即成为习惯或建立并巩固了吸烟行为
我国是吸烟大国, 据调查表明, 1 5 岁以上男性成人吸烟率是6 0 . 0 1 ％, 每日被动吸烟1 5 分钟以上者占3 9 . 7 5 ％, 可见我国人人皆遭受烟的毒害, 吸烟是我国最主要的不良行为。那么为什么要吸烟呢? 通过对吸烟有益、有害的认识调查看出, 吸烟者的主要动机为交际、提神、镇静、解除疲劳、消遣、满足成瘾、享受、模仿时髦和习惯。例如, 我国早就有" 烟酒不分家" 之说, 香烟可能作为人际关系的" 黏合剂" , 以烟待客, 历史悠久。亲朋好友聚在一起, 你一支我一支, 礼尚往来。求人办事, 联系工作, " 烟开路, 酒搭桥" , 用烟作媒介, 就变得" 灵活" 多了。即使不相识, 递上一支烟, 顿时可以天南海北地侃起来。这些吸烟行为是为了满足社会交际的需要。又例如为精神调节的需要, 在电影、电视里常可看到这样的镜头, 当某人在冥思苦想的时候, 或者某人在遇到棘手问题的时候, 总是不停地吸烟, 似乎吸烟有助于思索, 吸烟能使人精神放松。全国吸烟抽样调查结果显示, 5 8 ％的吸烟者认为吸烟能解除疲劳, 4 2 ％的吸烟者认为有助于脑力劳动, 5 9 ％的吸烟者认为吸烟是空闲时的消遣品。
吸烟行为带来较严重的问题。1 9 6 2 年英国首次提出了吸烟是导致肺癌的主要原因和依据, 引起了世界各国的极大震动。此后对吸烟的危害都普遍重视, 进行了一系列的调查和研究, 一再证实, 吸烟确实是导致包括肺癌在内的多种恶性病症的元凶, 是遍及世界的公害。吸烟对健康的危害主要从两方面来实现。一是香烟中的有害物质对人体的侵袭; 二是人体对烟做出的药物反应, 如尼古丁能够产生一种生理依赖性。香烟燃烧时可产生2 0 0 0 多种化合物, 其中有害物质也在1 0 0 种以上, 如主要的有害物质有一氧化碳、焦油、尼古丁等。W H O 的一项报告中指出, 全世界至少有1 0 0 万人由于吸烟导致过早死亡; 全世界每年新发生6 0 万～1 0 0 万肺癌患者, 其中约9 0 ％是由于吸烟所致, 可见吸烟是引起肺癌的原因。烟中煤焦油中有许多致癌物质, 如亚硝基胺、多环芳香烃、放射发射体钋均是致癌物质。吸烟还可引起食管癌、喉癌、上呼吸道癌、口腔癌的发生。烟中一氧化碳、尼古丁可损伤血管内皮细胞, 引起脑血管病、冠心病发生。尼古丁可刺激血管平滑肌痉挛, 使血压升高产生高血压, 并促进心肌梗塞的发生。尼古丁刺激胃酸分泌、胃肌痉挛, 促进溃疡病的发生, 也促进胰腺炎的发生。烟雾对支气管的慢性刺激, 使黏膜溃疡、出血, 是急、慢性支气管炎的要原因。妊娠妇女吸烟影响胎儿健康, 如吸烟妇女的新生儿体重较不吸烟妇女的新生儿平均体重低2 0 0 g , 婴儿猝死者增多, 吸烟妇女的乳儿期死亡率较不吸烟妇女的高2 0 倍, 生理发育迟缓, 智力发育缓慢, 情绪发育障碍。吸烟还带来劳动力日丢失。如每天吸烟2 包者, 平均1 5 分钟吸一支, 经常离开工作场所, 这样将丧失工作时间5 7 ％。从经济效益来看, 与吸烟相关疾病死亡造成的损失远远高于烟草销售收入额。如1 9 8 4 年美国烟草销售总额为2 8 7 亿美元, 但由于与吸烟有关疾病死亡造成的损失却达5 3 7 亿美元, 烟草税3 5 亿美元, 烟草的支出费是收入的1 . 9 倍。另外, 丢烟头还可引起火灾。据统计, 失火原因中近1 / 3 是烟头引起, 如我国大兴安岭森林火灾即是由烟头引起, 造成不可估量的损失。更重要的是吸烟的烟雾还毒害不吸烟者。研究发现, 不吸烟者暴露在烟雾中时, 心率增快, 血压升高, 血中C O 2 含量增高。调查发现, 被动吸烟者发病率是完全不接触烟人的1 . 6 倍。健康被动吸烟者也易患与烟相关的疾病, 如肺癌等, 更易患呼吸道炎症、肺功能低下。
烟和吗啡、可待因一样是成瘾物质。烟成为瘾癖是生理依赖性、心理依赖性、耐受性提高三者共同影响所致。烟瘾者对烟的心理精神依赖性是指对瘾物的渴求。生理躯体依赖性是指瘾物对吸烟者的脑、神经系统作用后产生的生理变化, 以致必需此瘾物持续地在体内存在, 才能避免发生特殊的被称为戒断综合征的反应, 从而产生对烟的依赖性。烟的生理依赖性决定于烟中所含的尼古丁。尼古丁可兴奋神经肌肉系统中的烟碱样受体( N 1 和N 2 受体) 。N 1 受体存在于主要支配心血管系统的交感神经节神经元上和主要支配胃肠道、泌尿系统、呼吸道的副交感神经节神经元上。N 2 受体存在于骨骼肌的终板膜上。吸入尼古丁( 即烟碱) 或吸烟7 秒钟即达脑, 兴奋N 1 受体, 引起心率增快, 血管收缩, 血压升高, 肾上腺髓质释放C A , 胃肠道蠕动加强, 胃酸及消化腺分泌; 兴奋N 2 受体, 引起四肢、躯干骨骼肌肌力增强、紧张性升高, 引起呼吸肌收缩加强, 肺通气量增多。C A 分泌人血, 可兴奋α及β受体, 进一步加强上述作用, C A 作用于脑中α1 受体, 引起精神运动活动增加, 作用于脑中α2 受体可起到镇静作用。所以, 吸烟者吸烟后可以提神、镇静、解除疲劳, 自觉情绪振奋、肌力增强, 久之成为生理依赖性。生理依赖性是心理依赖性的基础。吸烟者为满足吸烟后的提神、镇静、解除疲劳的生理作用便渴求吸烟。每日吸1 包的烟客, 每支吸1 0 口, 则一天便吸2 0 0 个小的麻醉炮弹, 一年吸入7 3 0 0 0 个炮弹, 相当于服用7 3 0 0 0 片麻醉药片, 依赖之深可想而知。如9 0 分钟不吸烟, 便会产生戒断综合征, 出现全身无力、难受、烦恼、易激动, 重者甚至出汗、肌肉抽搐、发抖、呼吸困难、迟钝、失眠、胃肠障碍、注意力分散、判断力障碍等症状。
吸烟行为的形成是操作性条件反射建立的过程。烟中所含尼古丁的物质是非条件刺激物, 它们入血引起非条件反射性效应。条件刺激物是吸烟的操作性动作, 吸烟操作过程不仅可解除尼古丁水平下降所引起的戒烟综合征, 即负性强化作用, 也可出现正性强化作用, 如提神、兴奋等。吸烟操作动作这一条件刺激与烟中尼古丁等物质入血的非条件刺激效应结合, 即为强化。经多次、长时间操作与强化, 即成为习惯或建立并巩固了吸烟行为。因此, 戒烟成功必须从改变行为, 即取消原有的操作性条件反射着手, 成功的关键在于不强化。因为, 强化是建立任一行为的关键。戒烟的行为疗法可分五步：第一步, 增强戒烟动机, 写出吸烟的不良后果; 不改变的后果, 对家人、对自己的影响; 第二步, 保持记录, 每天吸烟支数、吸烟时间、吸烟场所、什么心境下想吸烟, 以找出产生吸烟行为的扳机点、吸烟程度及规律, 即对自己的吸烟情况进行调查; 第三步, 制定计划, 明确具体目标, 如计划在1 ～3 个月内完全戒除, 每天、每周逐渐减少的香烟数目, 达到目标的奖赏办法, 家人支持监督计划; 第四步采取行动, 在调查、制定计划的基础上开始改变吸烟行为, 如采取回避扳机点, 以新行为取代旧行为, 用厌恶疗法来取代吸烟, 调动意志力和克服困难, 取得家人和友人的支持与监督等; 第五步, 维持新的不吸烟行为, 并巩固下去。
这形成了道义逻辑的另一种类型
到目前为止, 我们一直在研究的道义运算子都是前置于行动范畴的名称之前。由这种研究所产生的" 道义逻辑" 就是经典系统方向的道义逻辑, 这种道义逻辑冯赖特也称之为" 应该, 可能或者必定不做的事情的逻辑" 。这种应该, 可能或者必定不做的事情, 就是所谓的规范。
沿着这种规范逻辑的思路, 那些可接受的命题本身就可以称做是道义逻辑的真理, 尽管称它们为逻辑真理还让人感到有些犹豫。原因是, 当我们说到存在或者不存在诸如此类的规范的时候, 这似乎是一个超越于逻辑判定的事情。但是我们从行动逻辑和规范逻辑的角度来探索道义逻辑, 是我们涉及这个论题的一个新思路。
道义运算子也可以前置于行动语句, 这形成了道义逻辑的另一种类型。这就是我们在前述标准系统中所讲到的道义逻辑, 它们是关于" 应该" , " 可能" 或者" 必定不是" 的逻辑, 这种道义逻辑是模态逻辑的分支。
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